吕剑枫委员：

根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于切实做好2023年自治区人大代表建议和政协提案办理工作的通知》，您提出的《关于推进医养结合大力发展养老事业的建议》交由我委主办。非常感谢您对医养结合工作的关注，提出的建议十分中肯，我委高度重视，进行了认真研究，制定了办理工作方案，大力推动办理工作。经与会办单位自治区民政厅、教育厅沟通，现根据工作职能答复如下：

一、推进医养结合大力发展养老事业的主要做法和成效

近年来，我委会同自治区有关部门深入学习贯彻习近平总书记关于老龄工作的系列重要指示精神，全面贯彻落实《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》，围绕党和国家医养结合工作部署，不断加强组织领导，健全工作机制，优化政策举措，切实抓好南宁市、百色市、贺州市三个国家级医养结合试点工作，全面开展医养结合机构服务质量和社区医养结合服务能力提升行动，开展全国医养结合示范项目创建，持续优化医疗服务和养老服务衔接，强化养老服务体系和老年健康支撑体系建设，不断提升老年人获得感、幸福感和安全感。全区现有医养结合机构189家，总床位5.21万张，服务人员1.9万人。

二、意见建议采纳落实情况

（一）关于“高位统筹推进，增强整体协作合力”建议。为协调统筹推进医养结合工作，我委会同发改、民政、医保等部门建立了工作机制，在政策制定、项目建设等方面共同研究、统一部署。南宁市、百色市、贺州市等三个国家级试点市分别成立了推进医养结合工作领导小组，下发了医养结合重点任务分工方案，明确了组成人员和工作职责，建立部门协作、经费保障和人员保障机制。为加强医养结合工作法治保障，进一步建立完善工作机制，明确部门责任，2023年1月1日起正式施行的《广西壮族自治区养老服务条例》，将医养康养列入专章，要求卫生健康部门应当会同民政、医疗保障等部门根据老年人口数量和分布以及医疗卫生和养老服务设施资源状况，建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，促进医疗卫生和养老服务融合发展。我委将医养结合工作每年纳入健康广西行动，并将老年健康和医养结合纳入国家基本公共卫生内容组织实施。

（二）关于“优化医疗资源，探索多元医养结合”建议。各级卫生健康、民政部门，充分整合资源，加强部门协调，大胆创新医养结合服务。我委组织推动二级及以上综合性医院老年医学科和基层医疗机构护理床位、老年友善医院建设工作，2022年底全区二级及以上综合性医院设立老年医学科比例达60%，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗机构成为老年友善医疗机构。鼓励公立综合医疗机构开展养老服务，南宁市卫生健康、编办等部门为市、县两级26家公立医疗机构增加了“养老服务、培训”职责，南宁市第一人民医院（三甲医院）发挥医疗集团优势，采用“公建公营”模式，托管了青秀区福利院及青秀区下辖的4个乡镇敬老院、良庆区大塘镇养老服务中心及良庆区3个乡镇敬老院。南宁市第八人民医院（综合三级医院）、钦州市灵山县中医医院等建设了医养结合综合楼，利用医疗技术、基础设施优势，开展医养结合服务。强化养老和医疗服务衔接，大力推进基层医疗卫生机构与养老机构开展合作签约，为社区养老机构、特困人员供养服务设施（敬老院）老年人提供基本公共卫生服务并按照协议提供疾病诊疗、医疗护理等医疗卫生服务，签约对数达784对。聚焦高龄、失能等老年人长期照护服务的刚性需求，优化城乡养老机构床位结构，着力提升养老机构护理型床位占比，强化兜底保障服务能力。目前，全区养老服务床位26.3万张，其中养老机构床位9.4万张，养老机构护理型床位7.3万张，养老机构护理型床位占比77%。

（三）关于“注入社会力量，提升医养服务水平”建议。中国福彩网app、民政厅、市场监管局、中医药局联合印发《关于做好医养结合机构审批登记工作的实施意见》，推动医养结合机构放管服改革，优化医养结合机构审批流程和环境，为社会办医养结合机构提供政策支持。指导各地大力吸引社会资本进入健康养老服务，推进医养结合项目发展。建成了前海人寿广西幸福之家、南宁幸福之家、泰康之家·桂园、华润·悦华颐养社区等医养综合体项目。贺州市利用紧靠粤港澳大湾区的区位优势和优异的自然环境优势，吸引亚洲开发银行贷款、外资投资建设医养结合项目，各类项目资金超过35亿元。民政部门积极引导社会力量运营居家社区养老服务设施，在全区打造具备养老护理、日间照料、康复护理、文化娱乐等综合养老服务功能的广西老年人宜居社区，目前创建广西老年人宜居社区50个。

（四）关于“强化政策扶持，畅通医养发展渠道”建议。为进一步加强对医养结合工作政策支持，2015年以来，先后推动自治区政府办公厅制定《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》。2022年审议通过《广西壮族自治区养老服务条例》，为养老服务事业发展提供法治保障。《广西加强新时代老龄工作实施方案》将医养结合工作列入专章，对医养结合工作提出了一系列操作性强、务实有效的政策措施，明确要求医保部门将符合条件的养老机构内设医疗机构按规定纳入医保定点协议管理。用人单位要切实保障养老服务人员工资待遇，建立基于岗位价值、能力素质、业绩贡献的工资分配机制。对在养老机构举办的医疗机构中工作的医务人员，可参照执行基层医务人员相关激励政策。我委配合有关部门出台《广西壮族自治区养老托育服务业纾困扶持若干政策措施分工方案》，明确房租减免、税费减免、社会保险支持、金融支持等纾困扶持措施，大力支持包括医养结合机构在内的养老服务机构持续运营发展。

（五）关于“推动人才培训，壮大医养服务队伍”建议。2021-2022年，连续两年组织开展为期1-3个月的广西老年医学人才培训，实施医养结合人才能力提升培训项目，线上培训医养结合机构专业技术人员，进一步加强全区老年医学人才培养，完善老年医学人才储备，提升老年健康和医养结合服务能力。教育部门牵头鼓励各高职院校增设老年服务与管理、老年保健与管理、康复治疗技术、社区康复、体育保健与康复、中医康复技术等相关专业，加强护理专业建设，推进职业技能等级证书（1+X证书）试点工作。目前，全区高职院校共开设老年服务相关专业点18个、在校生1952人，康复相关专业点13个、在校生8918人，护理专业点13个、在校生28204人，各专业点持续增加经费和师资投入，不断提升培养质量和服务能力，为医疗、养老、康复产业输送了许多技术技能人才。在全区职业院校开展了老年康体指导职业技能等级证书、老年护理服务需求评估职业技能等级证书、失智老年人照护职业技能等级证书、老年照护职业技能等级证书四个职业技能等级证书的试点工作，2022年共培训1997人，考试通过1258人，同比增长50%，初步建立“学习—实践—就业”合作制度。随着失能半失能老年人逐步增多，各地对专业养老护理人员需求进一步扩大，各地各有机构通过待遇留人、政策留人、情怀留人等吸引相关专业毕业生留在本地就业。

三、医养结合工作面临的困难和问题

当前，通过采取有效措施，提案办理进展工作取得了阶段性成效，但由于诸多客观原因，医养结合工作仍然面临一些困难和问题，主要体现在以下几个方面：一是医养深度融合难度大。医养结合工作涉及部门多，存在政策落实难、工作协调难等问题。二是长期护理保障制度建设进程有待加快。虽然国家已经开展长护险试点，但迫切需要加快全面建立相对独立于医保的长期照护保障制度，解决失能失智老年人照护问题，有利于吸引社会资本开办医养结合机构。三是医养结合工作财政投入力度有待加大。医养结合没有纳入财政预算科目，缺乏制度性资金安排，相关部门资金使用未形成合力。国家虽然已将老年健康和医养结合纳入基本公共服务内容，但没有明确中央补助标准和地方配套标准。

四、下一步工作计划

下一步，我委将积极采纳提案有关意见建议，加强沟通协调有关部门，进一步建立完善医养结合工作协调机制，制定出台并组织实施医养结合相关政策举措。促进医疗资源有序进入养老服务领域，为广大老年人提供更为高质量的养老服务。加强乡镇、社区医养结合服务，大力推动二级及以上综合性医院与社区卫生服务中心、医养结合机构、护理院等机构建立长效合作机制，鼓励有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构增设护理床位或护理单元。继续组织实施好基本公卫老年健康医养结合项目。加大资金统筹力度，继续支持养老服务、老年医学骨干医师、医养结合机构医生培训、农村“订单定向”医学生培养、医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院等人才队伍建设。继续开展线上、线下老年医学人才培训，加强医养结合服务人才队伍建设。教育部门继续加大宣传和引导，通过“订单、冠名、定向”、共建实训基地等校企联合育人机制和培养模式，实现专业链、产业链、人才链与企业岗位需求紧密对接，努力实现高校、企业、学生三方共赢。

专此答复，诚挚感谢您对中国福彩网app工作的关心支持。

广西壮族中国福彩网app员会

2023年6月26日