民盟广西区委：

贵单位提出的《关于加强乡村医疗机构服务能力建设的提案》收悉，现答复如下：

我委高度重视乡村医疗机构卫生服务能力建设，通过多种方式，持续加强和提升基层卫生服务能力。

一是加强乡村卫生基础设施建设。2020年以来，通过实施《广西公共卫生防控救治能力建设三年行动计划（2020—2022年）》，累计投资基层医疗卫生机构项目1518个，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设业务用房，配置相应的医疗设备，总投资58.78亿元，目前已完工1379个，完成投资38.70亿元。同时，基本公共卫生服务经费也从2020年的人均74元增加至2023年的人均89元，服务水平进一步得到了提升。

二是开展紧密型县域医共体建设。2019年，我委选取了39个县区作为紧密型县域医共体建设试点县，推进医保支付方式改革、人事管理、薪酬制度改革等工作。强化了政府主导。2022年，自治区政府将“加快县域紧密型医疗共同体建设”写进了《政府工作报告》。自治区深化医药卫生体制改革工作领导小组也已将推进紧密型县域医共体建设纳入了《深入推广福建省三明市医改经验的实施方案》工作内容。同时，积极推广宣传上林“县乡村一体化管理”模式、恭城瑶族自治县“医疗集团”建设模式、龙胜“三二一医联体”建设模式、临桂“三一”网格化服务模式等县区的经验做法，通过典型示范的带动，促进各试点县紧密型医共体建设工作。2022年，自治区又印发了《广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（桂政办发〔2022〕79号），从全区39个紧密型县域医共体试点县全面推开至全区，县域紧密型医共体建设全面铺开。同时，我委正在推进广西全面健康信息平台建设，加强省市县三级医疗卫生机构信息化建设，建设内容包括各级信息平台，医疗机构电子病历系统及远程会诊系统，系统建成后，将实现县域内医疗机构之间的互联互通和信息共享。

三是建立健全基本药物供给保障体系。根据国家目录，做好基本药物在基层的配送和使用，明确县乡村三级医疗机构用药参考范围，指导各级医疗机构医务人员合理用药。在药品保障方面，自治区医保局联合中国福彩网app，全力确保集中采购药品的供应和运输配送，要求厂家切实履行中标承诺，及时配送药物。特别是在新冠病毒疫情期间，制定《新冠治疗基本药品、医疗服务项目和医用耗材目录》，加强与国家主管部门和医疗机构沟通，通过模拟结算、试运行等探索，形成由医保信息系统筛选相关项目、按新冠治疗时间分段、由收治医院专家组认定三种新冠治疗费用认定方法，为精准做好新冠患者治疗费用保障工作提供可操作可实施的路径。同时加强了专项费用拨付，有效减轻收治医疗机构的垫资压力。医保部门及时落实对定点医疗机构医保费用、药品集中采购周转金、疫情防控救治资金的“三个预付”，截至目前，全区共计拨付资金51.88亿元，有效减轻了收治医疗机构的垫资压力。

此外，推进基层医保信息化建设，完善优化医保信息系统，及时更新医保目录，确保各收治医疗机构门诊、住院费用顺畅结算。指导收治医疗机构做好HIS系统与医保信息系统的对接，确保新冠患者相关结算准确。对医疗机构已向患者收取属于财政补助的医疗费用的，简化费用清退手续，收治医疗机构申报后医保部门开通医保信息系统“非医保卡”结算功能，医疗机构直接进行退费重新结算，避免群众跑腿。

四是提高乡村医疗卫生人员保障水平。2022年，自治区印发了《广西壮族自治区人民政府办公厅关于加强基层医疗卫生人才队伍建设的实施意见》，提出了全面实施乡村医生“乡聘村用”，降低招聘门槛，促进人才向基层流动等具体举措，目前，全区已经有南宁等7个市实施了乡聘村用政策，乡村医生基本工资按照村委会副主任标准，月收入最高已经过万，低的也有4000多元。在人才培养方面，2018年至2021年，自治区实施《卫生室订单定向医学生培养计划》，面向村卫生室免费培养医学生5500名，医学生免除学费并补贴生活费，按“哪里来回哪里去”的原则，毕业后回到当地进入村卫生室工作，为各地村卫生室充实了大量的新鲜血液。此外，根据国家的要求，我委正在编制大学生乡村医生计划，通过学费代偿等优惠政策，吸引优秀医学毕业生下沉基层，进一步优化基层卫生人才队伍结构。

目前，我委根据中办、国办印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》要求，按照国家印发的《乡镇卫生院服务能力标准（2022年版）》《社区卫生服务中心服务能力标准（2022年版）》《村卫生室服务能力标准（2022年版）》的标准和要求，开展了全区基层医疗卫生机构基础设施和设备配置现状摸底和需求调查工作，根据各地报送的项目，编制形成了基层医疗卫生基础设施建设项目储备库，为下一步的推进项目建设提供了依据。同时，我委也在研究进一步加强基层卫生人才队伍建设，提升待遇保障水平的具体举措，将其作为贯彻落实中办国办文件的一项重要内容。

下一步，我委将联合各有关部门，出台广西贯彻落实《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》的细化工作举措，抓好以下几项工作：

一是积极争取中央和自治区的项目资金支持，进一步加强基层医疗卫生机构建设，特别是抓好一批乡镇卫生院建设县域医疗次中心，切实提升基层医疗硬件条件，同时认真落实国家基本公共卫生服务任务。

二是加强县域紧密型医共体建设。通过优化改进管理体制，整合医疗卫生资源、加大财政投入、统筹推进医保和人事制度改革等手段，建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型县域医疗卫生服务体系，推进分级诊疗、县乡一体化管理等要求，基本实现优质医疗卫生资源配置均衡化。

三是做好国家基本药物制度在基层的贯彻落实。明确各级医疗机构的用药目录指南，指导医务人员合理使用药物。对集中采购的药品，督促生产企业按时进行配送，保障基层用药。鼓励各地在基层开展智慧配送，提升药品配送效率。

四是加强基层人才队伍建设。指导和督促各地落实自治区关于加强人才队伍建设的一系列文件，如乡镇卫生院公益一类保障机制，乡村医生乡聘村用政策落实，提升待遇保障水平。加强基层人才招聘，降低招聘门槛，放宽招考条件，同时在职称评定方面进一步倾斜。加强基层人才培养，通过农村定向定向免费医学生、大学生乡村医生等专项计划，进一步推动人才向基层流动。

广西壮族中国福彩网app员会

2023 年5月17日